GENERALIDADES DE LA ARTRITIS REUMATOIDE (AR)

enero 31, 2010 at 6:17 am Deja un comentario


La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica y multisistémica de etiología desconocida, y se caracteriza por  una sinovitis inflamatoria persistente que afecta habitualmente a las articulaciones periféricas con una distribución simétrica.

El signo clave de la enfermedad es el potencial de la inflamación sinovial para producir una destrucción del cartílago con erosiones óseas y deformidades articulares en fases posteriores.

Esta enfermedad conlleva además un importante costo económico, estimándose que supera los 1.2 millones de euros anuales, de los cuales unos 400 millones corresponderían al gasto sanitario.

Algunos pacientes pueden presentar únicamente un proceso inflamatorio en articulaciones pequeñas, de breve duración y con lesiones articulares mínimas, mientras que otros presentan una poliartritis progresiva e imparable que evoluciona hacia la aparición de deformidades articulares importantes.

Los criterios actuales del ACR (escala desarrollada por el American College of Rheumatology para la clasificación de la AR) para la determinación de AR se han reducidos a siete en la forma clásica, aportan una sensibilidad del 91% y una especificidad del 89%.  Los primeros cinco criterios deben estar presentes de manera constante durante por lo menos seis semanas. La forma clásica requiere de la presencia de siete de los once criterios, y la forma definida requiere de cinco de los once criterios. (ver cuadro No.1)

Cuadro No. 1: Criterios para el diagnóstico de artritis reumatoide de la American Rheumatism Association (ARA) y del American College of Rheumatology (ACR)
  1. Rigidez matutina.
  2. Dolor al moverse o sensibilidad dolorosa a la presión por lo menos en una articulación.
  3. Hinchazón por lo menos en una articulación.
  4. Hinchazón en una segunda articulación (cualquier intervalo libre de síntomas articulares entre dos ataques articulares que no suele ser superior a tres meses).
  5. Afección simultánea de la misma articulación en ambos lados del cuerpo.
  6. Nódulos subcutáneos sobre prominencias óseas, o superficies extensoras, o en regiones yuxtaarticulares.
  7. Signos radiográficos típicos de artritis.
  8. La prueba de aglutinación resulta positiva para el factor reumatoide.
  9. Se obtiene un precitado deficiente de mucina (coágulo deshilachado en solución turbia) al añadir líquido sinovial a ácido acético diluido.
  10. Cambios histológicos característicos en la sinovial.
  11. Cambios histológicos característicos en nódulos subcutáneos.

 

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ETIOLOGIA ARTRITIS REUMATOIDE

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