GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO DE LA AR

febrero 1, 2010 at 3:43 am Deja un comentario


La enfermedad no se cura, pero los tratamientos pueden reducir el dolor y la inflamación, así como alterar el curso de la enfermedad, al disminuir la progresión del daño articular.

Los objetivos del tratamiento de la AR son:

  • Alivio del dolor
  • Disminución de la inflamación
  • Conservación de la capacidad funcional
  • Resolución del proceso patológico
  • Facilitación de la curación 
  • Resolución de complicaciones extraarticulares

El programa inicial básico que permite lograr estos objetivos en la gran mayoría de los pacientes consiste en:

El programa inicial básico que permite lograr estos objetivos en la gran mayoría de los pacientes consiste en:

  • Prevencion Primaria: existe una gran evidencia de la predisposición genética de la artritis reumatoide, pero al presente no se reconoce que la prevención primaria tenga un papel importante
  • Prevención secundaria: hay evidencia que la prevención secundaria de la discapacidad es beneficiosa, limitando la destrucción progresiva de las articulaciones
  • Prevención terciaria: el reemplazo quirúrgico es altamente efectivo en el control del dolor y en el mejoramiento de la disfunción.

El tratamiento incluye frecuentemente una o varias de las siguientes medidas:

  • Analgésicos simples para reducir el dolor.  Los AINEs reducen el dolor y la hipersensibilidad de la articulación, la rigidez matutina y la inflamación
  • La aplicación local de esteroides, incluyendo inyecciones intraarticulares o periarticulares, pueden disminuir los síntomas de la sinoviositis a corto plazo
  • Dosis altas de corticosteroides sistémicos mejoran los síntomas de la inflamación y  disminuyen la progresión del daño, sin embargo, sus efectos secundarios son muchas veces extremadamente altos. 
  • Una serie de medidas no farmacológicas pueden mantener y promover la función de la articulación; estas medidas pueden incluir programas de ejercicio regular, uso de  dispositivos que aumenten la movilidad

Ninguna de las intervenciones tienen carácter curativo y, por tanto, todas deben ser contempladas como medidas paliativas dirigidas hacia el alivio de los signos y síntomas de la enfermedad. Los diferentes tratamientos utilizados están dirigidos a la supresión inespecífica del proceso inflamatorio con la esperanza del alivio de la sintomatología, y a la prevención de la lesión progresiva de las estructuras articulares.

 Resulta indispensable establecer un diagnóstico acertado y oportuno, realizar una correcta evaluación de la situación del paciente y una estimación pronóstica individualizada.

 El tratamiento de la enfermedad debe ser precoz (dentro de los tres meses siguientes al diagnóstico) y agresivo, ya que cuanto antes se inicie éste, habrá una mayor posibilidad de  remisión.

El progreso en el conocimiento de la fisiopatología de la AR y las nuevas técnicas de biotecnología en el desarrollo de los fármacos, han motivado un importante cambio en las  estrategias de tratamiento de la AR, al producirse notables avances en cuanto a las opciones terapéuticas disponibles en sus pautas de tratamiento.

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MANIFESTACIONES CLINICAS AR DATOS DE LABORATORIO PARA DIAGNOSTICO DE AR

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