– Diagnostico: Datos de Laboratorio y Signos Radiográficos de OA

marzo 31, 2010 at 2:09 am Deja un comentario


El diagnóstico de artrosis suele basarse en los datos clínicos y radiográficos. En las primeras fases, la radiografía puede ser normal, pero el estrechamiento del espacio articular se vuelve más evidente a medida que desaparece el cartílago articular. Otros signos radiográficos característicos son esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales y osteofitos. También pueden verse alteraciones del contorno articular debidas a la remodelación ósea y subluxaciones. La pérdida del espacio articular tibiofemoral se considera un sustituto radiográfico del adelgazamiento del cartílago articular, pero esta falta de espacio no indica con precisión el estado del cartílago articular en los pacientes con artrosis incipiente sin datos radiográficos de cambios óseos (p. ej., esclerosis subcondral o quistes, osteofitos). De igual modo, la presencia exclusiva de osteofitos, si no hay otros signos radiográficos de artrosis, puede deberse al envejecimiento más que a la artrosis. Como ya se dijo, en la artrosis suele haber mucha discordancia entre la intensidad de los datos radiográficos, la importancia de los síntomas y el grado de incapacidad funcional. Por eso, aunque >90% de las personas de más de 40 años tienen algunas alteraciones radiográficas propias de artrosis en las articulaciones que soportan peso, sólo 30% de esas personas padecen síntomas.

No existen análisis de laboratorio que establezcan el diagnóstico de artrosis, pero algunas pruebas ayudan a identificar las causas de la artrosis secundaria. La artrosis primaria no es de tipo diseminado, de manera que la velocidad de eritrosedimentación, la química sanguínea, la biometría hemática y el examen general de orina son normales. El análisis del líquido sinovial revela leucocitosis discreta (<2 000 leucocitos/ l) con predominio de mononucleares. Este estudio es especialmente útil para excluir otras enfermedades, como depósito de pirofosfato cálcico dihidratado, gota o artritis séptica.

Tabla 3. Principales diagnósticos diferenciales con la artrosis (según localización).
MANOS y
MUÑECAS
  • Artritis reumatoide
Clínica: predilección por MCF y carpo
Analítica: ↑ VSG y FR (+)
Rx: artritis erosiva
DEDOS
  • Artritis psoriásica
  • Espondiloartropatías
Clínica: dermatitis, sacroileítis, uveítis, etc.
Analítica: ↑ VSG y HLA-B27 (+)
DEDOS
  • Tofos gotosos
Clínica: podagra, diuréticos, enolismo, etc.
Analítica: ↑ uratos
CADERAS
  • Necrosis aséptica
  • Artritis inflamatorias
Pruebas de imagen. Rx, TC, RM
Analítica: ↑ VSG
RODILLAS
  • Condrocalcinosis
  • Osteocondritis
  • Partes blandas: meniscos, ligamentos, tendones, etc
Rx: calcificaciones meniscales
Rx: necrosis avascular

Exploración física y RM

COLUMNA
  • Aplastamiento vertebral: osteoporosis, metástasis
  • Neuropatías/radiculopatías
Historia clínica
Pruebas de imagen. Rx, TC, RM
Analítica, EMG, etc.
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VIDEO DE FISIOPATOLOGIA DE AR Partes mas Afectadas del Cuerpo por Artrosis

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